Gynekomastia

Gynekomastia je jedným z problémov, ktoré trápia mužov, ktorí majú hormonálne problémy. Je to bežný stav ako u mužov tak aj u chlapcov. Prsníky napučiavajú a abnormálne sa zväčšujú. Aj muži aj ženy majú prsné žľazy, ale u mužov nie sú viditeľné, pretože bývajú malé a nevyvinuté. Zväčšenie prsnej žľazy u mužov môže nastať u novorodencov, chlapcov v období puberty a starších mužov. V prvých dvoch prípadoch sa do dospelosti vyrieši približne 90 percent prípadov. Neskôr v živote sa percento výskytu však opäť zvyšuje.

Gynekomastia neznamená, že niekto má nadbytočný tuk z nadváhy. Tento jav sa nazýva pseudogynekomastia. Je to samostatný stav, pri ktorom sa v prsníkoch hromadí tuk, pravdepodobne v dôsledku nadváhy alebo obezity.

Čo je gynekomastia

Gynekomastia je stav, ktorý spôsobuje zväčšenie prsného tkaniva u chlapcov a mužov. Môže nastať, v prípade nerovnováhy dvoch hormónov v ľudskom tele. Netreba si ju však zamieňať s pseudogynekomastiou, ktorá nastane v prípade, že máte zväčšené prsia kvôli tukovým usadeninám.

Aj keď sa prsníky u mužov nevyvíjajú tak ako u žien, všetci chlapci sa rodia s malým množstvom prsného tkaniva. Telá chlapcov väčšinou tvoria hormón nazývaný testosterón, ktorý vedie ich sexuálny rast počas puberty. Ale muži tiež tvoria nejaký estrogén – hormón, ktorý riadi sexuálny rast u dievčat. Keď chlapec prežíva pubertu alebo keď telo staršieho človeka produkuje menej testosterónu, rovnováha týchto dvoch hormónov sa mení. Niekedy, keď sa to stane, vyššie percento estrogénu spôsobí opuch mužského prsného tkaniva. Postihuje až polovicu  dospievajúcich chlapcov a až dve tretiny mužov starších ako 50 rokov.

Ak máte obavy alebo máte akékoľvek otázky týkajúce sa gynekomastie, obráťte sa na svojho lekára. Majte na pamäti, že dočasný rast prsného tkaniva u mužov je bežnou súčasťou puberty, ktorá obvykle sama odoznie.

Príznaky a symptómy gynekomastie

Primárnym príznakom gynekomastie je zväčšenie mužských prsníkov. Ako už bolo spomenuté, gynekomastia je zväčšenie žľazového tkaniva skôr ako tukového tkaniva. Zvyčajne sa vyskytuje na oboch stranách, no v niektorých prípadoch môže byť aj jednostranná.

Najdôležitejšie je rozpoznať rozdiel medzi gynekomastiou od mužského karcinómu prsníka, ktorý predstavuje asi 1% z celkových prípadov karcinómu prsníka. Rakovina je zvyčajne obmedzená na jednu stranu, nemusí byť nevyhnutne sústredená okolo bradaviek, je tvrdá alebo pevná a môže byť spojená s priehlbinami v koži, stiahnutím bradavky, výtokom z bradaviek a zväčšením lymfatických uzlín v podpazuší.

Pri gynekomastii ako prvé nastane zvýšenie citlivosti prsných žliaz na hmat, potom je možné zaznamenať menšie začervenanie pokožky alebo aj jej zápal. A ako posledný príznak nastane zväčšenie prsného tkaniva, ktoré skončí zväčšením poprsia až na úroveň stredných ženských pŕs.

Príčiny a rizikové faktory gynekomastie

Gynekomastia sa dokáže u mužov zjaviť bez ohľadu na vek, nakoľko za jej vznikom je množstvo príčin a faktorov odlišného charakteru. Niektoré príčiny sú prirodzené, kedy je zväčšenia prsníkov len dočasné, ďalšie sú ale vážnejšieho typu a charakteru.

Tu sú najčastejšie príčiny a faktory, ktoré môžu byť za gynekomastiou:

Hormonálna nerovnováha : Gynekomastia môže byť spôsobená nerovnováhou medzi pohlavnými hormónmi testosterónom a estrogénom. Estrogén spôsobuje rast prsného tkaniva. Aj keď všetci muži produkujú určitý estrogén, majú zvyčajne oveľa vyššiu hladinu testosterónu, čo estrogénu bráni v raste prsného tkaniva. Ak sa zmení rovnováha hormónov v tele, môže to spôsobiť zväčšenie mužských prsníkov. Príčina tejto nerovnováhy nie je niekedy známa.

Obezita : Veľká nadváha je častou príčinou gynekomastie – je to preto, že nadváha môže zvýšiť hladinu estrogénu, čo môže spôsobiť nárast prsného tkaniva. Ak máte nadváhu, je pravdepodobnejšie, že budete mať nadbytočný tuk, ktorý môže zväčšiť prsné tkanivo. Niektorým ľuďom môže pomôcť chudnutie alebo viac pohybu, ale nemusí to vždy zlepšiť stav, pretože ako sme spomínali táto príčina je skôr za ochorením pseudogynekomastie.

Novorodenci : Gynekomastia môže postihnúť novorodencov, pretože estrogén prechádza placentou z matky na dieťa. Je to dočasné a zmizne to do niekoľkých týždňov po narodení dieťaťa.

Puberta : Počas puberty sa hladiny chlapčenských hormónov líšia. Ak hladina testosterónu klesne, estrogén môže spôsobiť rast prsného tkaniva. Mnoho dospievajúcich chlapcov má určitý stupeň zväčšenia prsníkov. Zvyčajne však postupnom času mizne, ako chlapci starnú a ich hladiny hormónov sa stabilizujú.

Vyšší vek : Ako muži starnú, produkujú menej testosterónu. Starší muži tiež majú tendenciu mať viac telesného tuku, čo môže spôsobiť produkciu väčšieho množstva estrogénu.

Iné príčiny : Medzi ďalšie zriedkavé príčiny gynekomastie patria:

• vedľajšie účinky liekov – napríklad lieky proti vredom alebo lieky na srdcové choroby
• nelegálne drogy – napríklad kanabis alebo anabolické steroidy
• nadmerné užívanie alkoholu
• zdravotný stav – napríklad zlyhanie obličiek alebo ochorenie pečene
• Klinefelterov syndróm (zriedkavá genetická porucha)
• hrčky alebo infekcia v semenníkoch

Diagnostika gynekomastie

Gynekomastia patrí medzi ochorenia, ktoré je možné rozpoznať pomocou vonkajších príznakov, no na druhú stranu, je potrebné podotknúť, že je vždy dôležité rozlíšiť ju od benígneho zväčšenie prsnej žľazy alebo prsného tkaniva. Medzi diagnostiku gynekomastie patria testy a hlavne vyšetrenia, ktoré sú špeciálne zamerané na odhalenie príčiny. Niekedy je potrebné vyšetrenia opakovať.

Diagnostika gynekomastie zahŕňa tieto opatrenia:

• anamnéza – prvým krokom v diagnostike gynekomastie je anamnéza, pri ktorej má lekár za úlohu zistiť, či sú prítomné rizikové faktory, ktoré by mohli spôsobiť gynekomastiu alebo aj iné ochorenia prsných žliaz
• fyziologické vyšetrenie – ako druhý krok nasleduje fyzické vyšetrenie, ktoré je veľmi dôležité, pretože sa podrobne sleduje zväčšené poprsie, jeho tvar alebo aj zväčšenie lymfatických uzlín
• zobrazovacie vyšetrenia – zo zobrazovacích vyšetrení sa najčastejšie využíva CT vyšetrenie alebo ultrazvuk, pri ktorých sa sleduje štítna žľaza, semenníky alebo prsné tkanivo
• odber vzorky – a ako posledná možnosť diagnostiky v prípade, že je podozrenie na nádor v prsnom tkanive, je odber vzorky tkaniva z poprsia, čiže biopsiu biopsiu

Liečba gynekomastie

To aká forma liečby sa určí, závisí na lekárovi, pretože tých foriem je viac. Toto určenie závisí najmä od príčiny vzniku gynekomastie ale aj od toho v akom akútnom stave sa teraz pacient nachádza. Najčastejšou formou je preto kombinácia liečenie príčiny gynekomastie a taktiež liečba na zväčšené poprsie.

Tu sú najviac využívané spôsoby a možnosti na riešenie gynekomastie:

Cvičenie a zdravý životný štýl

Niekedy sa môže stať, že gynekomastia zmizne sama od sama od seba. Niekedy sa ju zas naopak podarí vyliečiť jednoduchými režimovými opatreniam ako je cvičenie a zdravý životný štýl. Zdravý životný štýl znamená vyvážené stravovanie, vyhýbanie sa tučným alebo mastným jedlám, ktoré by mohli poškodiť pečeň alebo obličky a taktiež vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú iné ochorenia ako napríklad cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Taktiež sa nesmie zabúdať na pravidelný aspoň 8-hodinový spánok.

Lieky

Druhou formou liečenia gynekomastie sú lieky. Lieky sa predpisujú až po tom, čo režimové opatrenie nezabrali. Liečby gynekomastie pomocou liekov sa nazýva medikamentózna liečba. Jej zmysel spočíva hlavne v ovplyvnení rovnováhy hormónov v tele, predovšetkým v testosteróne, a typickými ženskými hormónmi, najmä estrogénmi.

Vo všeobecnosti sa pri liečbe gynekomastie osvedčili dva typy liekov:

Náhrada testosterónu: Táto terapia je účinná u starších mužov s nízkou hladinou testosterónu, no niekedy môže zabrať aj pri mužoch, ktorí majú normálnu hladinu mužského hormónu.

SERM: Selektívne modulátory estrogénových receptorov tamoxifén a raloxifén môžu pomôcť znížiť množstvo prsného tkaniva, hoci nie sú schopné tento problém úplne eliminovať. Tieto lieky sa najčastejšie používajú na ťažké alebo bolestivé gynekomastie.

Mastektómia

Mastektómia alebo zmenšenie mužských prsníkov je najúčinnejšou známou liečbou gynekomastie. Tento kozmetický chirurgický zákrok odstraňuje prebytočný tuk a žľazové tkanivo a obnovuje tak plochú, pevnejšiu a mužnejšiu kontúru hrudníka.

Po tejto operácii si môžu muži všimnúť okamžité zlepšenie tvaru a vzhľadu hrudníka. Aj keď sa môžu niekoľko dní cítiť boľavo, bolesť je zvyčajne minimálna.  Aj keď je proces hojenia každého pacienta individuálny, väčšina pacientov sa cíti pripravená vrátiť sa do práce len pár dní od operácie, samozrejme v závislosti od povahy ich práce. Niektorí muži môžu po mastektómii pocítiť stratu citlivosti v ošetrovaných oblastiach, ale je to takmer vždy dočasné. Akákoľvek strata citlivosti by sa mala postupne vracať v priebehu nasledujúcich mesiacov.

Prevencia gynekomastie

V prípade že by ste chceli predísť vzniku gynekomastie, je potrebné obmedziť rizikové faktory, ktoré môžu byť práve príčinou vzniku tohto problému. Existujú preto nejaké kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje šance na gynekomastiu. Zahŕňajú veci ako:

• Nepoužívajte nelegálne alebo rekreačné drogy, ako sú anabolické steroidy, androgény, amfetamíny, marihuana alebo heroín.
• Nepite alkohol alebo ho aspoň nepite často.
• Prejdite si so svojím lekárom zoznam liekov. Ak niektorý z vašich liekov môže spôsobiť gynekomastiu, opýtajte sa, či existujú alternatívy.

Riešenie a podpora

Pre mužov môžu byť zväčšené prsia stresujúce a trápne. Gynekomastiu môže byť ťažké skryť a byť výzvou pre romantické vzťahy. Počas puberty môže gynekomastia urobiť z chlapcov terč pre dráždenie od rovesníkov. Môže to spôsobiť traumu pri činnostiach, ako je plávanie alebo prezliekanie v šatni.

Bez ohľadu na váš vek môžete mať pocit, že vás vaše telo zradilo a môžete sa cítiť nešťastní sami so sebou. Tieto pocity sú normálne, ale ako pomôcka pri zvládaní týchto problémov môžete:

• Nechajte si poradiť. Komunikačná terapia vám môže pomôcť vyhnúť sa úzkosti a depresiám spôsobeným gynekomastiou. Môže vám tiež pomôcť komunikovať s partnerom alebo členmi rodiny, aby pochopili, čo prežívate.
• Oslovte svoju rodinu a priateľov. Možno sa budete cítiť trápne rozprávať o gynekomastii s ľuďmi, na ktorých vám záleží. Ale vysvetlenie vašej situácie a požiadanie o podporu pravdepodobne posilní vaše vzťahy a zníži stres.
• Spojte sa s ostatnými, ktorí majú gynekomastiu. Niekedy vám pomôže rozhovor s mužmi, ktorí mali podobné skúsenosti. Webové stránky ako Gynecomastia.org poskytujú fórum pre spojenie s ostatnými, ktorí majú tento stav.

Pýtate sa nás

Čo je to gynekomastia?

Gynekomastia je ochorenie, ktoré postihuje mužov. Ide o zväčšenie alebo opuch prsného tkaniva. Môže postihnúť jeden alebo obidva prsníky. Najčastejšie je spôsobená nerovnováhou medzi hormónmi estrogén a testosterón.

Aké vekové kategórie postihuje?

Gynekomastia sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach života mužov. Môže sa vyskytnúť po narodení, pretože novorodenci sú stále pod účinkami estrogénu. Ďalej sa môže vyskytnúť u chlapcov v puberte, pretože sa počas nej menia hladiny hormónov.  Ako poslednú kategóriu môže postihnúť mužov vo veku 50-80.

Ohrozuje gynekomastia život muža?

Gynekomastia nie je život ohrozujúca, môže však spôsobiť značné emočné ťažkosti. Vyriešenie väčšiny prípadov trvá mesiace alebo roky. Čiže vo všeobecnosti nie je vážnym problémom, ale môže byť ťažké ju zvládnuť. Muži a chlapci s gynekomastiou majú niekedy bolesti v prsníkoch a môžu sa cítiť trápne.

Môže sa za gynekomastiou skrývať zhubné ochorenie?

Za gynekomastiou sa nemôže skrývať zhubné ochorenie. Je preto dôležité odlíšiť gynekomastiu od mužského karcinómu prsníka. Ak je prítomná rakovina, býva postihnutý iba jeden prsník a tkanivo nemusí byť nevyhnutne tvrdé alebo pevné. Rakovina môže byť tiež spojená s priehlbinou na koži, výtokom z bradaviek, zatiahnutím bradavky a zväčšením lymfatických uzlín pod pažami.

Ako sa lieči?

Ak sú zväčšené prsia výrazné a nepríjemné aj po počiatočnej liečbe alebo pozorovaní, môže lekár väčšinou odporučí operáciu. Najlepšou možnosťou je mastektómia, pri ktorej sa odstraňuje prebytočný tuk a žľazové tkanivo a obnovuje tak plochú, pevnejšiu a mužnejšiu kontúru hrudníka.

Kedy treba navštíviť lekára?

Obrátiť sa na lekára je vhodné, pri akýchkoľvek príznakoch gynekomastie. Vždy je dôležité vylúčiť akékoľvek vážne zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli byť príčinou gynekomastie.

Použité zdroje :

• https://www.plastickachirurgia.sk/zakroky/plasticka-chirurgia/gynekomastia
• https://www.erekciablog.sk/gynekomastia/
• https://www.hebe.sk/gynekomastia/
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793
• https://www.nhs.uk/common-health-questions/mens-health/what-is-gynaecomastia/
• https://www.webmd.com/men/what-is-gynecomastia