Krv v ejakuláte

Posledná aktuálizácia prebehla 6. júla 2024 by silviab

Krv v ejakuláte má presný lekársky názov – hematospermia. Tradične sa definuje ako makroskopická prítomnosť krvi v semene. Tento stav nie je nezvyčajný a môže byť zdrojom značnej úzkosti u pacientov a ich partnerov. Postihnutí muži a ich partneri sa často zľaknú, že majú zhubné ochorenie alebo pohlavnú chorobu alebo že to bude mať nepriaznivý vplyv na ich sexuálny život. Bez ohľadu na to, či je stav krvi čerstvý alebo starý, je hematospermia najčastejšie spôsobená zápalovými alebo infekčnými poruchami.

Tento stav je zriedka spojený so závažnými dysfunkciami, hoci u mužov starších ako 40 rokov môže byť základom závažnejšia patológia, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Hematospermia predstavuje 1% všetkých urologických problémov.  V tomto článku sa venujeme príčinám, diagnostike a liečbe hematospermie.

Ako funguje ejakulácia a čo vlastne znamená krv v ejakuláte

Fyziologicky pozostáva mužská sexuálna funkcia z troch stupňov: erekcia, ejakulácia a detumescencia. Ejakulácia zahŕňa dve fázy: emisiu a ejakuláciu. Prvá funkcia je spojená s ukladaním semena do močovej trubice prostaty, zatiaľ čo druhá funkcia je zodpovedná za následné vylučovanie tekutiny. Ejakulát obsahuje sekréty pochádzajúce zo semenníkov, nadsemenníkov a niekoľkých doplnkových sexuálnych žliaz, ktoré sa spájajú v močovej trubici prostaty. Prostata dodáva sekréciu do semennej tekutiny prostredníctvom mnohých pórov nachádzajúcich sa v močovej trubici prostaty.

Niektoré žľazy umiestnené pod prostatou taktiež pridávajú tekutinu s malým objemom. Hematospermia klinicky závisí od týchto procesov.

Emisie pozostávajú zo sekvenčnej kontrakcie nadsemenníka, semenných vezikúl a prostaty. Potom sa semenná tekutina ukladá v prostatickej močovej trubici. Krk močového mechúra a vonkajší zvierač močovej trubice sú uzavreté, čím sa vytvára vretenovitý priestor obsahujúci uloženú tekutinu. Preto u niekoho so retrográdnou ejakuláciou môže byť hematospermia demonštrovaná ako prejav hematúrie. Proces vysunutia spočíva v pevnom uzavretí hrdla močového mechúra a relaxácii vonkajšieho zvierača močovej trubice. Nasleduje rytmická kontrakcia svalov prostaty a panvového dna vrátane svalov bulbocavernosus a ischiocavernosus. Semenná tekutina prechádza prednou močovou trubicou a vystupuje z tela ako semeno.

Patologické zmeny v ktoromkoľvek bode pozdĺž anatomického prechodu semennej tekutiny počas celého procesu ejakulácie môžu viesť k hematospermii – krvi v ejakuláte.

Aké sú príznaky

Okrem krvi, ktorú si v ejakuláte môžete všimnúť, sa dajú zahliadnuť aj iné príznaky, nie je ich síce veľa ale sú to :

Aké sú príčiny

Krv v semene sa môže zjaviť z niekoľkých rôznych príčin:

Infekcia a zápal :  Infekcie a rôzne zápaly sú najbežnejšími príčinami krvi v semene. Krv môže pochádzať z infekcie alebo zápalu v ktorejkoľvek žľaze, trubici alebo kanáliku, ktorý produkuje a premiestňuje spermie z tela.

Pohlavne prenosná infekcia : Môžu ju taktiež spôsobiť pohlavne prenosné choroby ako sú kvapavka alebo chlamýdie, alebo aj iná vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Trauma alebo lekársky zákrok :  Krv sa v semene vyskytuje pomerne častá po lekárskych zákrokoch. Krv môže spôsobiť aj radiačná terapia, vazektómia, injekcie do hemoroidov, fyzické poranenie pohlavných orgánov po zlomenine panvy, poranení semenníkov, nadmerne dôkladnej sexuálnej aktivite alebo masturbácii alebo iné poranenie.

„Prekážka“ : Pod pojmom prekážka myslíme akúkoľvek drobnú hadičku alebo kanálik v reprodukčnom trakte. To môže spôsobiť zlomenie krvných ciev a uvoľnenie malého množstva krvi. Stav nazývaný BPH, ktorý spôsobuje zväčšenie prostaty a zovretie močovej trubice, je tiež spojený s krvou v semene.

Nádory a polypy :  Krv v sperme však môže súvisieť aj s rakovinou semenníkov, močového mechúra a ďalších orgánov reprodukčného a močového traktu. Toto spojenie je však nie veľmi časté.

Problémy s krvnými cievami :  Všetky jemné štruktúry podieľajúce sa na ejakulácii, od prostaty až po drobné trubičky, ktoré prenášajú spermie, obsahujú krvné cievy. Môžu sa poškodiť a spôsobiť krv v ejakuláte.

Iné zdravotné ťažkosti : S krvou v semene súvisí aj výrazne zvýšený vysoký krvný tlak, HIV, ochorenie pečene, leukémia a ďalšie zdravotné ťažkosti.

Diagnostika

Cieľom diagnostického vyšetrenia je zistiť klinicky významnú alebo liečiteľnú príčinu hematospermie alebo vylúčiť malignitu. Podrobná dokumentácia anamnézy pacienta a dôkladné fyzické vyšetrenie vrátane digitálneho rektálneho vyšetrenia sú nevyhnutné.

Anamnéza : Primárnym cieľom pri vyšetrovaní anamnézy pacienta by malo byť včasné vylúčenie pseudohematospermie, pri ktorej si postihnutá osoba nesprávne interpretuje krv v moči alebo krv zo sexuálneho partnera ako hematospermia. Výsluchom by sa malo zistiť trvanie a vývoj symptómov, bolesť pri erekcii, penetrácii alebo ejakulácii a bolesť v genitálnej alebo perineálnej oblasti, ktoré všetky môžu súvisieť s príčinou.

Klinické vyšetrenie : Vysoký krvný tlak alebo horúčka môžu poukazovať na systémovú príčinu alebo infekciu. Povinná je úplná kontrola a vyšetrenie vonkajších genitálií vrátane spermatických vývodov a nadsemenníkov až po povrchový inguinálny krúžok spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami, rovnako ako digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a semenných vezikúl.

Mikroskopické vyšetrenie : Pokiaľ je to možné, ejakulát by sa mal vyšetrovať makroskopicky a mikroskopicky. Mikroskopia môže pomôcť rozlíšiť medzi skutočnou hematospermiou a sfarbením spôsobeným inými faktormi.

Výter : Vyšetrenie výterov z močovej trubice a močového sedimentu sa javí ako účelné spolu so vzorkami moču, ktoré sa v prípade potreby odoberú po masáži prostaty, hoci preukázanie patogénov sa často nedosahuje. Podozrenie na anémiu alebo základnú infekciu alebo poruchu zrážania možno potvrdiť krvným obrazom a analýzou parametrov zrážania.

Zobrazovanie : Transrektálna sonografia je bezpečný, minimálne invazívny a lacný spôsob vyšetrovania jednotlivých štruktúr, ktoré môžu mať kauzálnu úlohu.

Liečba

Ak ste mladší ako 40 rokov, nemáte žiadne príznaky močových ciest a nemáte rizikové faktory pre ďalšie zdravotné ťažkosti, krv v ejakuláte časom sama zmizne.

Váš lekár vás však bude liečiť, ak:

• ste starší ako 45 rokov
• opakovane trpíte krvou v ejakuláte
• máte ďalšie príznaky spojené s močením / ejakuláciou
• máte poruchu krvácania alebo iný zdravotný stav

Možné liečby zahŕňajú :

Menej častá masturbácia alebo pohlavný styk : Tento spôsob naozaj funguje a je používaný docela často. Niektorí muži majú problém zistiť, kde je tá hranica, kedy to už s masturbáciou preháňajú. Práve táto častá masturbácia môže preťažiť semenníky a cievy. Krátka abstinencia môže len prospieť.

Zlepšenie stavu ciev : Druhým spôsobom ako si môžete pomôcť je zabrániť aby čiastočky krvi prenikli do semena. Je to možné dosiahnuť pomocou správnej životosprávy alebo pomocou tabletiek na to určených.

Vyliečenie zápalu alebo infekcie : Príčinou krvi v ejakuláte môže byť aj infekcia močovej alebo pohlavnej sústavy. Predtým než sa pustí do liečenia hematospermie je potrebné vyliečiť túto infekciu.

Liečba pohlavne prenosných ochorení : Ako platilo pri infekcii tak isto platí aj pri pohlavne prenosnej chorobe, že je ju potrebné vyliečiť ako prvú. Až potom sa môže liečiť krv v ejakuláte. Väčšinou sa tieto ochorenia liečia pomocou antibiotík alebo antivirotík.

Voľne dostupné tabletky ako podporný prostriedok : Na hematospermiu nie sú na trhu žiadne lieky, ktoré by boli voľno predajné. Dajú sa na predpis kúpiť prírodné tabletky, ktoré zlepšujú stav ciev a problémové erekcie.

Pýtate sa nás

Prečo sa krv dostala do ejakulátu?

Sperma pozostáva zo spermií a tekutín uvoľňovaných prostatou a inými žľazami. Tekutiny, ktoré sa tiež nazývajú ejakulát, sa spájajú so spermiami, keď prechádzajú cez sériu hadičiek do močovej trubice na ejakuláciu. Na tejto trase alebo po močovej trase do močovej trubice môže prasknúť krvné cievy. Zlomené cievy potom prepúšťajú krv do semena, moču alebo oboch.

Aká je za tým príčina?

Najčastejšie nie je možné zistiť príčinu krvi v ejakuláte. V niektorých prípadoch, najmä u mužov mladších ako 40 rokov, je možná infekcia. Infekciu zvyčajne sprevádzajú ďalšie príznaky, napríklad bolestivé močenie.

Vplýva na krv v ejakuláte napríklad fajčenie?

Áno. Odhliadnuc od faktu, že fajčenie má pre telo veľa negatívnych vplyvov, fajčenie dokáže oslabiť steny ciev a tak zvýšiť tlak v krvnom riečišti.

Môže to byť rakovina?

Ako náhle muž uvidí krv v ejakuláte je pochopiteľné, že sa zľakne a začne myslieť na to najhoršie. No netreba sa báť. Vo väčšine prípadov, to rakovinu neznamená.

Je nutné ísť na lekárske vyšetrenie?

Ak máte menej ako 40 rokov a v sperme vidíte krv, je pravdepodobné, že sa to bez liečby vyrieši. Je však dobré dohodnúť sa s lekárom na fyzickej prehliadke a jednoduchých testoch, aby sa vylúčila príčina, napríklad sexuálne prenosná infekcia. Ak máte určité rizikové faktory a príznaky, môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila závažnejšia základná porucha. Lekára vyhľadajte v prípade, že máte viac ako 40 rokov, máte krv v ejakuláte dlhšie ako 3 týždne, máte aj ďalšie príznaky alebo trpíte napríklad rakovinou.

Použité zdroje :

• https://lekar.sk/clanok/krv-v-ejakulate
• https://www.erekciablog.sk/krv-v-ejakulate/
• https://www.webmd.com/men/guide/blood-in-semen-hematospermia-causes-symptoms-tests-treatments
• https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-semen/
• https://www.mayoclinic.org/symptoms/blood-in-semen/basics/causes/sym-20050603
• https://www.health.harvard.edu/mens-health/what-does-blood-in-my-semen-mean